发现胆囊息肉,保胆还是切胆

出处：医院肝胆胰外科Ⅰ

作者：李韶?罗宏武教授

???随着生活水平的提高，越来越多的人开始注重定期体检，体检时很多人可能会发现胆囊息肉，在咨询医生时可能说法不一，有的会建议及时切除胆囊，有的建议继续观察，那么，发现胆囊息肉究竟是保胆还是切胆呢？

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首先，我们来了解一下胆囊息肉。

??胆囊息肉，是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。

??胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。

???因为胆囊息肉没有什么特异性的临床表现，故不容易被发现，一般由B超检查时发现，所以很多人并不重视这个问题，可事实并非如此，如果不鉴别诊断，任其发展，最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话，治愈率非常低，那么哪种情况下需要及早治疗呢？

①胆囊息肉虽然良性居多，若无症状，但息肉超过1公分、单发，或合并有胆结石或原发性胆道硬化症的病人，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置以及合并其他恶性胆息肉的危险因子如胆囊钙化或是息肉越长越大，年龄大于50岁者，则建议切除胆囊，避免癌化。

②有明显症状的患者，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，可行手术治疗。

???如果胆囊息肉小于1cm，没有其他症状，定期检查就好，建议3至6个月追踪一次B超。

肝胆胰外科简介

???医院肝胆胰（Ⅰ）外科床位编制53张，是国家卫计委临床重点专科,为全国优质护理首批示范病房。主要收治肝胆胰疾病、门脉高压症等患者。本专科除已开展肝胆胰高难度临床腔镜手术外，还一直坚持肝硬化门脉高压症的全面规范化治疗、肝胆胰疾病的内镜治疗，并取得了丰硕成果。