加拿大医保虽免费,排队等待,误诊各种情况频发,令人担忧。
今年6月,75岁的KarelPekarek因胃部剧痛医院(VancouverGeneralHospital,VHS)急症室求医,验血后被诊断为便秘,便让他出院;数周后,剧痛再现,在家人劝喻下,医院求诊,但得出相同结论。但其实他是患上胆囊癌4期,2名急症室医生皆误诊,结果他未能见证孙儿出世,于10月离世。
图为75岁的KarelPekarek。
有专家估计,约10%至15%的病人被误诊,由于这问题不易被察觉,故实际数字可能更高。
哈利法克斯Dalhousie大学急症室医疗教授克罗斯克里(PatCroskerry),误诊个案中有四分三涉及医生,大部分医疗错误操作个案都与误诊有关。克罗斯克里表示,急症室特别容易出现误诊。因医生当班一次便要处理数十计病人,工作量过多,以至过分疲劳,承受很大压力。他说,医生要在一大堆变数中为病人断症,那是一个非常复杂的过程。
Pekarek最初病发时,腹部隐隐作痛已持续数周,至6月某天,他实在剧痛难忍,医院急症室求诊。当值医生为他验血,最后诊断他是便秘。6小时后,给他一些软便药,便让他出院。
5日后,他再次感到剧痛,来不及约见家庭医生,便到新西敏市(NewWestminster)医院(RoyalColumbianHospital,下图)急症室求助,寻求第二医疗意见。医生同样为他验血,再次将他断症为便秘。
直至他医院急症室第3次寻求治疗时,医生终于断定他患上胆囊癌,并于7月23日接受腹腔镜手术。手术后,他从家庭医生口中得知,其癌症扩散太快,只剩1年寿命。
Pekarek在病发前,早已计划于8月初与前妻到美国纽约探望女儿,期望见证第4名外孙出世。两人按计划起行,但在女儿安德鲁斯(KatharinaAndrews)开刀分娩前一天,Pekarek病情开始恶化,要坐轮椅出入,且经常受痛楚折磨。在美国近1个月的旅程中,他的情况更急转直下,需长期卧床,在离开纽约回温市前,他连站着刮胡子也做不到。为怕成为女儿负担,Pekarek坚持返回温哥华。8月31日,当女儿在机场送别父亲后,Pekarek由前妻推着进入机场闸口,全程泣不成声,这亦是父女两人最后一次见面。当他返回温哥华住所时,其家人已安排了一名看护在家照料。至10月12日晚,Pekarek终于不治。
家人承认,即使医生一早确诊,亦未必能挽回Pekarek一命,但至少可令他减少病魔折磨。
医院医院回应事件时表示,鉴于病人私隐,不便评论个别个案,但就慰问死者家属。
负医院的温哥华沿岸卫生局(VancouverCoastalHealth)则称,期望所有病人可获得最优质的护理。至于医院的菲沙卫生局(FraserHealth)医院对Pekarek诊症情况。
男子心脏血管9成阻塞险丧命温市一名患心脏病医院(St.PaulHospital,下图)看急诊时被医生告知“并无大碍”;但两周后,男子心脏病突发险些丧命,医院(VGH)诊断发现,该男子的心脏血管已阻塞9成。
患有心脏病的温市男子NicholasLourotos上月初,因连续多天胸口疼痛,医院接受急诊。Lourotos描述称,当时一名负责接待的护士为他拍摄心电图(ECG),之后急症室医生又为他安排进行了一次血液检查,双方均认为患者的病情十分严重,可能出现了典型的心脏血管阻塞症状。但是,Lourotos等待近3个小时才见到心脏病专家。尽管他患有心脏病史,最近也曾胸口疼痛,医院就诊,其中有2次被诊断为心脏病发作,但专家却认为Lourotos病情并不严重,也未对他进行第二次血液检查。
Lourotos说,专家的诊断似乎表明,没有发现任何令人担忧的迹象,疼痛也与心脏病无关。结果虽令他有些意外,但他安慰自己说,既然专家都说“并无大碍”,自己也没必要太过担心。
心脏病专家随后为Lourotos开了2种处方药,其一是用于治疗控制胆固醇药物“立普妥”(Lipitor)及用于减少胃酸的药物Tecta。
医院,Lourotos的胸痛感仍旧持续不减。两周后,Lourotos在一次搭乘加拿大线(CanadaLine)途中心脏病突发,倒地不起,随即医院(VancouverGeneralHospital,VGH)。
Lourotos说,又是一轮例行公事般的身体检查,包括拍心电图丶X光片及验血等必要环节,同样也是数小时后才等来医生。在经过血管扫描(angiogram)检查后,医生发现他的心脏血管有近90%的出现阻塞(heartblockage)。
Lourotos表示,尽管经历两次检查方才得知实际病情,但值得庆幸的是,自己居住在医疗条件相对完善的温哥华市,若是在其他偏远地区,结果或许更糟。
侥幸逃过一劫的Lourotos医院的“误诊”心存不满。他认定,那绝对是人为因素造成的医疗失误,并险令他因此丧命。他致信天佑医疗护理(ProvidenceHealth)投诉此事,但却一直未能等来对方的道歉或解释。
医院的天佑医疗护理服务(ProvidenceHealthCare)仅对媒体回应称,一切仍处调查阶段,考虑到对患者私隐的保护,目前暂无法对案情发表任何评论。
免预约诊所卑诗轮诊时间第2长一项分析本国6个省份不用预约医疗诊所(Walk-inclinic)的轮诊时间报告指,卑诗平均需时是第二长,而全国头十位等最耐的城市中,以温哥华岛的悉尼(Sidney)最长,病人平均等上3小时。头十位中,7个属本省城镇,包括两个低陆平原城市。
据提供不用预约诊所候诊时间网站Medimap发表的报告指,温岛悉尼的平均轮诊时间长达分钟,是“全国”中最差。
以卑诗白石镇为基地的软件公司开发Medimap网站及相关应用程式,给民众提供即日求诊的网上资源工具,从网站可显示卑诗丶阿省丶缅省和安省等6个省份逾间不用预约诊所的候诊时间。轮诊时间报告中的数据是搜集自年11月至今年10月。
网站公司共同创办人兼行政总裁阿当(BlakeAdam)表示,在卑诗省内不同地点该类诊所的轮诊时间很不同,有部分社区需等很久,例如悉尼丶兰福(Langford)丶维多利亚和枫树岭,“在那些社区内,(病人)预计要等逾一小时半。”
他指,省内也有一些城镇轮诊时间较短,如列治文丶三角洲和西基隆那(WestKelowna)却平均只需等20分便可看到医生。
报告指,按省份平均而言,斯高沙省(NovaScotia)候诊时间最长,需等逾一小时(69分钟)。卑诗第二长,平均候诊时间为50分钟,也比阿省轮候时间(23分钟)长逾一倍;温哥华的候诊时间接近本省平均。安省平均需等25分钟,缅省和沙省民众平均分别需等29分钟和37分钟。“全国”平均为31分钟。
报告指,同一省份内不同城市的轮诊时间可有很大分别,以安省为例,虽其平均时间为最短省份之一,但安省中一些城市如京士顿(Kingston)丶巴里(Barrie)和剑桥(Cambridge)则要等70至80分钟。
于轮诊时间最长的10个城市中,除卑诗悉尼以分钟“居首”外,还有另外6个卑诗城市在榜上,包括分别列第二及第三最长时间的兰福(分钟)和维多利亚(92分钟)。在低陆平原内的枫树岭(MapleRidge)与阿省城市莫林维尔(Morinville)和哈利法克斯(Halifax)以91分钟平列第四。温岛纳奈莫(Nanaimo)民众平均需等82分钟,同样为本省城镇的威力斯湖(WilliamsLake)需等80分钟。
另一低陆平原城市匹特草原(PittMeadows)候诊需时75分钟,它比第九位的京士顿(Kingston,77分钟)只快两分钟。
卑诗卫生厅长狄德安(AdrianDix)表示,省府正就该问题采取行动,例如引入新的紧急及基层护理中心。他说,省府在很短时间内已开设14间新的紧急及基层护理中心,部分那些新中心正是位于是次报告中指轮诊较长时间的地方。此外,省府也建立17个新基层医护网络,如与悉尼等社区合作去改善家庭医生服务。
自备折叠椅排队等开门无需预约诊所(Walk-inClinic)虽有不需预约的方便,但也因此经常大排长龙,不少华裔市民均有在免预约诊所苦候医生的经验。有住在列治文的市民,还曾自备折叠椅候诊,而一些病人多的Walk-in诊所有提供网上看诊号码的查询,让病人不需留在现场等候。
住在列治文的林先生说,在他还没有找到家庭医生前,他只能到Walk-in诊所看病,为了配合上班时间,他必须在医生开始看诊前的一小时便到现场排队,几次排队经验之后,他后来自备小型折叠椅,坐在诊所外等候。
林先生说,虽然诊所并未要求一定在现场等候,但他担心离开诊所,将无法掌握医生叫号情况,所以他通常会留在现场等候。
另外,有住本那比的朱太指出,她经常去看的Walk-inClinic,往往在诊所还未开门前一小时,即有病人排队,有时早上6时已有病人在排队,很难拿下当天看病“头香”。朱太说,后来诊所增加即时看诊网上讯息,病人在前枱登记后,可去超市买菜或是在银行办事,随时上网查看看诊号码,等将轮到自己看诊时再回到诊所。朱太表示,诊所医生看诊速度时快时慢,视乎病人情况,因此即使有网上即时看诊号码,她仍觉得不放心,多数时间会留在诊所等待,比较保险。
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