胆囊切除后为何会长期腹泻

很多患者手术切除胆囊后会出现消化系统的一系列症状，如腹泻、腹胀、消化不良等，大多数患者这些胆囊切除术后的胃肠不适症状是可以慢慢缓解的，时间长短因人而异，有些病人术后1~2个月就可明显缓解，有些病人持续的时间相对较长，半年或半年以上。这主要起决于胆囊切除术后胆总管代偿的快慢及每个人胃肠功能的差异，胃肠功能好的病人，胆囊切除术后极少出现上述症状或出现症状后，很快恢复。但是有少数患者却形成了长期腹泻，久治不愈，治疗颇为棘手。

西医认为胆囊切除术后，没有了胆囊的储存功能，因此胆汁会直接刺激胃肠道，同时也破坏了肠道的酸碱平衡状态，因此强调以下几点：（1）饮食上要注意，要少食多餐，少进食高脂肪的食物和刺激性食物。（2）增强胃肠功能，服用含消化酶的药物。（3）症状明显时，口服止泻药物等。但是对于那些顽固性腹泻的患者，采用一般的治疗方法效果不佳，中医中药的合理调治往往可以达到事半功倍的效果。

中医认为胆的主要功能有以下几点：（1）储存、排泄胆汁；（2）主决断；（3）主勇怯；（4）主升发。因此造成腹泻的原因主要是因为第一和第四个功能的缺失。另外手术对人体的损伤也不可忽视，比如气血的损伤，即使是现在不用开刀多采用腹腔镜治疗，毕竟属于创伤性的治疗，还有麻醉药的副作用，尤其是对一些体质虚弱的患者带来的影响更不容忽视。所以治疗时不能采用单纯止泻这种治标不治本的做法。尤其肝与胆相表里，腹泻与脾胃的运化有很大的关系，正确处理这些脏腑之间的关系对治疗很有帮助。

中医里还是将此病归属于“腹泻”的范畴。与脾阳虚和脾气虚关系密切，失去胆囊的升发作用，导致腹泻加重，缠绵难愈。因此一般首先要注意温中健脾，升清降浊，如果患者湿象明显注意化湿，食积不化注意消食化积。遵循这个原则，腹泻多能治愈。

针对这类型患者的治疗，考虑到不但是药物治疗要恰当，而且还要注重心理疏导，因为这类患者久治不愈，多半心里负担较重，而且肝胆相表里，胆囊的切除直接影响肝的疏泄功能，因此患者情志大多比较心情压抑或者急躁，所以对患者进行心理疏导，解除患者的顾虑，增强患者的治疗信心。