首都医科医院普外科副主任医师郭伟
随着近年来影像技术的进步，越来越多无症状的胆囊患者被发现。在西方国家，胆囊结石可以占到正常人群的15%-20%，在我国，这个数字在7%-10%左右。
在国际上，胆汁的流行病学因素归为5个F，第一个F是Female，女性；第二个F是Forty，四十岁左右；第三个F是Fat，肥胖；第四个F是Fertile，多产多孕；第五个F是Family，家族史。
胆囊结石常见的症状主要是上腹和右上腹部疼痛，严重时可以表现为绞痛，持续性疼痛。轻者可以表现为针扎一样的疼痛，或者是隐痛，或者右上腹饱胀不适。这种疼痛，大多数会向右肩背部放射。在急性发作期间，患者还有恶心、呕吐的表现，重者可以有发热和轻度的黄疸。如果出现这些症状，需要警惕胆结石，医院做检查。
笔者建议以下几类病人应考虑及时把胆囊切除掉：第一，胆囊壁已经增厚，胆囊的慢性炎症明显，胆囊功能不好。第二，胆囊出现萎缩，胆囊瓷化。在这种情况下胆囊有发生恶变的可能性。第三，巨大的结石。根据我国的流行病学调查，大于2公分的结石，胆囊癌的发病概率会比正常人高5倍；大于3公分，高10倍。所以，一般临床上建议大于2公分的结石应该考虑胆囊切除。还有一类人，大于65岁者，特别是合并糖尿病的病人，今后身体状况可能会变差，对手术的耐受力也会越来越差，建议此类人群尽早切除胆囊。
胆囊结石没有很好的预防方法，只能在日常生活中加以注意。建议倡导健康的生活方式，不要大油大盐，要低脂饮食。注意控制体重。一日三餐应该规律地进食，因为胆囊也是在一日三餐的时候规律收缩，如果收缩不规律，胆汁会在胆囊里面过度浓缩，容易形成胆固醇结晶，时间长了就会形成结石。
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