患有胆囊息肉的王先生近日门诊随访时发现，胆囊息肉半年内增大了许多，因为担心恶变的可能，十分焦虑。经介医院肝胆外科（复旦大学肝胆疾病浦东中心）就诊，通过腹腔镜下微创手术顺利将息肉切除，病理结果显示为良性腺瘤，术后两天康复出院，一场虚惊，总算是松了口气！
其实胆囊息肉在我国的发病率非常高，约占7-10%左右，很多患者体检发现。谈到胆囊息肉，不免让人联想到癌症，给广大患者人群造成恐慌。
那么什么是胆囊息肉？
胆囊息肉会发展为胆囊癌吗？
得了胆囊息肉一定要手术吗？
今天让我们一起来盘一盘！
什么是胆囊息肉：
胆囊息肉是指一类向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变。它涵盖多种疾病，包括非肿瘤性病变如胆固醇性息肉、胆囊腺肌瘤、炎性息肉等，肿瘤性病变如胆囊腺瘤、血管瘤、早期胆囊癌等。
胆囊息肉有什么症状：
大多数病人无明显临床症状，只有少数病人伴有右上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。如合并胆囊结石，则主要表现为右上腹痛等胆囊结石的临床症状。
医生如何区别胆囊息肉的性质：
有些良性，没有症状的息肉可以长期随访，有症状或者有恶变可能的息肉，需要手术治疗。
临床上诊断胆囊息肉的存在并不困难，关键是鉴别息肉性质。发现胆囊息肉后，临床上医生根据息肉的影像学表现（超声、超声造影、增强CT或磁共振）病变的大小、数目、位置、蒂的有无和粗细，及生长速度、有无临床症状等等，对胆囊息肉的客观、正确的全面评估与综合判断，以选择最合理的治疗。
胆囊息肉一定会发展为胆囊癌吗？
得了胆囊息肉怎么办？
大部分胆囊息肉为胆固醇性息肉，约80%以上，多无症状，如直径小于10mm，胆囊功能良好且无恶变风险，可长期随访观察。每年随访1-2次，并建议积极改良饮食习惯（低脂限食、减重或控制体重），改变生活方式（管住嘴、迈开腿、保肝护胆）。
出现症状且严重到影响病人工作、生活者需考虑手术治疗。
对于良性的非胆固醇性息肉，如腺瘤、腺肌症、炎性息肉等，因多数有临床症状，或有恶变可能，在排除胆固醇性息肉后建议手术治疗。
对于息肉型早期胆囊癌，一旦怀疑，应尽快手术。
然而临床上很难在术前确定胆囊息肉的类型，目前公认的胆囊息肉的手术切除指症是：
1、病变直径大于10mm；
2、小于10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，存在明显症状者；
3、息肉介于6-9mm，有高位因素的也建议手术，如年龄大于50岁，无蒂性或广基病变，合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变，胆囊颈部息肉引起胆绞痛等临床症状者。
4、胆囊息肉增长迅速，随访期间直径增加大于2mm的。
小结
鉴于胆囊息肉一部分有恶性的可能，所以一定要重视，但是也不用过分恐慌，大部分胆囊息肉是良性的，没有恶变倾向。
对于那些暂不用手术的非胆固醇性息肉，虽有恶变潜能，但概率要小的多，只要进行定期动态随访，应能发现快速增长的肿瘤。
一般最初每3-6个月密切随访一次，1-2年后，延长至6-12个月1次即可，而随访以超声检查为主。
复旦大学肝胆疾病浦东中心
中心拥有先进的腹腔镜、电子胆道镜、胆胰管内窥镜、液电碎石仪、ERCP诊疗系统、超声刀、氩气刀等设备。肝胆胰外科系统的诊治，包括：
1、肝脏肿瘤外科治疗（开放及腹腔镜微创手术）及局部治疗（射频消融等）；
2、胆道系统肿瘤（肝门胆管癌，胆囊癌等）外科治疗；
3、胆道系统结石（胆囊及肝内外胆管）的外科及内镜下治疗；
4、胰腺肿瘤外科治疗等。
钦伦秀，主任医师，教授，博士生导师，华山专家
擅长治疗肝胆肿瘤（包括半肝、三叶切除，肝尾状叶肿瘤、肝门胆管癌等）、肝移植。
贾户亮，副主任医师，华山专家
擅长对原发性/转移性肝癌、胆管癌等以及腹腔镜肝肿瘤和胆囊及胆道疾病微创治疗。
张箭平，主任医师
擅长肝胆胰良恶性疾病的规范化诊治，尤其擅长肝胆胰复杂、疑难杂症的诊治。
李春生，主任医师，硕士生导师
擅长肝胆胰肿瘤微创治疗及肝胆管结石腹腔镜、多镜联合治疗；单孔腔镜手术等。
杨晓平，副主任医师
擅长胆石症及肝胆胰肿瘤，擅长腹腔镜肝脏、胆道、胰腺微创手术。
蔡雷，副主任医师
擅长肝胆胰疾病诊治，特别是胆总管结石、梗阻性黄疸等ERCP治疗、腔镜微创手术。
薛冰，副主任医师
擅长肝胆胰疾病的诊治，尤其是肝内外胆管结石的微创治疗。
医院
医院
肝胆外科·邹奇扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
