临床资料：
患者女性，66岁，因左侧腰部不适半年伴疼痛1周人院。半年前无明显诱因出现左侧腰部不适，未重视而未行治疗。人院前1周感左侧腰部胀痛，深呼吸及体位变化时加重。无发热，无恶心呕吐，大小便常规正常。
查体：
心肺无异常，左侧腹部压之不适，无明显压痛、反跳痛，肝、脾未触及。化验检查：血红蛋白97g／L，红细胞3．41×／L，白细胞7.98×／L，血小板×／L，凝血、血生化无异常。
癌胚抗原、甲胎蛋白、CAl25正常。腹部B超提示：胆囊壁欠光滑，脾下极增大。PET-CT检查提示：脾大，可见多发等密度及低密度病变，不同程度代谢增高伴囊性变，考虑为恶性病变。于年5月9日行腹腔镜下脾脏切除术。
病理显示：
脾脏大小14cm×7cm×7cm，被膜下见一4cm×4cm×3cm结节状肿物，切面呈灰黄、灰红色，部分海绵状。皮质被膜灰红色，多灶灰白色。
病理诊断：
脾脏血管肉瘤．瘤细胞呈上皮样及梭形，见大量不规则血管腔样结构。
免疫组化染色显示肿瘤细胞：CD31(+)，CD34(+)，Ki67(+25％～50％)，SMA(+)，F8(局部+)，HMB45(-)，CK(-)，MelanA(-)。
讨论:
血管肉瘤在脾脏肿瘤中甚为少见，但是其恶性程度很高。早期就可发生转移，预后极差。Langhan在年报道首例脾脏血管肉瘤后引起了人们的鐧界櫆椋庡尰闄㈠湪鍝噷鍖椾含鍝鍖婚櫌鑳芥不鐧界櫆椋?
