切胆与保胆在学术界已争论很久,但目前已达成共识:切胆与保胆都是治疗胆囊结石(息肉)良性疾病的方法,对于彻底病变无功能胆囊如胆囊癌、萎缩性胆囊炎、胆囊腺肌症、坏疽性胆囊炎等则必须切,对于有功能的胆囊并结石(息肉),则可尽量保住胆囊。无症状的胆囊结石可以随诊观察,不需切也不用取石。保胆取石也不是一取了之,要根据患者情况采取预防结石的综合措施:服溶石药(熊去氧胆酸)改变生活习惯等。结石的治疗是终生的系统工程。

裘法祖教授题词

长期以来,有种认识:因结石成因复杂,至今没能找到预防结石发生的根本方法,保胆术后必然面对结石复发的问题。过去保胆术后结石复发率很高,短期内复发率很高,甚至报道5年内达%,从而一度被废弃。随着新式内镜的出现,保胆术结石复发率并不高,大宗病例文献资料显示5年内1%—5%,即使10年内也仅10%。这是为什么?原来真相是这样的:原来早期保胆取石是切开胆囊,随意盲目钳夹取石,是“瞎子摸象”,结石无法取干净,钳夹会造成大量结石碎屑,无法取干净,结石残留会导致更多结石发生。后来人们发明胆道镜,初期是纤维胆道镜(软镜),取石方法也改进,结石套取,较前大大进步,保胆术后复发率降低,但仍然达25%-40%,效果不甚如人意。原来套石仅能解决一定大小的石头,过大过小仍不能解决,采用钳来必然会导致结石碎屑残留,使用有一定局限。面对大量胆囊切除术后种种痛苦,笔者一直







































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