马云都跟我说了，其实跟你也说了，＂如果你发现朋友圈有人长期做一件事，你观察他几年，如果他还在做，你也刚好有需求，你就找他吧＂如果他没有实力，早就出局了，如果他不专业，早就不做了，如果他是骗子，早都消失了，长期做下来的，都是靠谱的！行走在行医的路上，不忘初心，传播医学知识，传播正能量，为肿瘤患者疗伤，为他们打开心结，让他们回归社会，找回往日的欢乐，这是医生的情怀。
结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见讨论稿（）
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国结直肠癌发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列，而腹膜作为其常见转移部位，发病率高，早期诊断困难，并且预后很差。但是目前结直肠癌腹膜转移的诊断水平参差不齐，也尚未形成规范化的治疗模式。因此为了规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗，及早发现腹膜转移，制定合理有效的多学科综合治疗方案，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家，制定《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见讨论稿》（以下简称《意见》），旨在提高我国结直肠肿瘤的整体诊治水平，延长结直肠癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量。
背景介绍
结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。全世界每年约有万新发病例，约60万人死于该疾病。根据中国国家癌症中心在年发表的中国癌症统计数据显示我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。
远处转移是晚期结直肠癌患者死亡的主要原因之一
常见的远处转移包括肝转移、肺转移以及腹膜转移等。
腹膜转移
腹膜转移，指结直肠癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长。约有17%的转移性结直肠癌有腹膜播散，4~19%的患者在根治术后随访期发生腹膜转移，2%的患者腹膜播散是唯一的转移方式。相比于没有腹膜播散的患者，存在腹膜播散者往往预后较差，无疾病进展生存期和总生存期都很短，并且腹膜转移程度越高，生存期越短。
结直肠癌腹膜转移的途径主要包含以下两个方面：1.肿瘤细胞突破浆膜后脱落至腹腔，继而在腹膜进一步生长；2.医源性因素，切断的血管及淋巴管瘤栓随血流和淋巴液流入到腹腔内，手术过程中对肿瘤组织牵拉及挤压，以及肿瘤细胞随肠液经肠腔残端流入腹腔等均可导致术中肿瘤细胞在腹腔内的种植。
目前结直肠癌腹膜转移的发生机制尚不完全明确，“种子土壤”学说是相对认可度较高的发生机制理论，该理论认为腹膜转移的发生取决于肿瘤细胞和腹膜的微环境。肿瘤细胞分泌的一系列细胞因子参与细胞外基质的生成与成熟，最终促使游离癌细胞的浸润及黏附；腹膜自身特异性结构也容易造成游离癌细胞的定植。
腹膜转移的诊断与分期
影像学检查
由于结直肠癌腹膜转移的临床症状多样且无特异性表现，所以给诊断造成了很大困难。临床上通过典型征象确诊者多已属晚期，大约40%的患者可以通过X线计算机断层摄影（哪专治白癜风北京哪个医院治疗白癜风
