鱼骨刺胃穿肝被当肿瘤，手术机器人

林先生来自闽北，今年56岁，约半月前莫名出现反复寒战、高热，伴中上腹闷痛不适症状。医院治疗症状难以缓解，检查发现左侧肝脏见一直径8cm的肿物。肿瘤？！林先生慌了神，急转诊于医院肝胆外科。接诊的陈燕凌教授通过仔细分析病史及影像资料，认为肝脏肿物为肝脓肿，而且还惊奇发现患者肝脏肿块的内部有一高密度、长条状物体影像，推断患者吞食异物的可能性大。再三追问林先生饮食习惯，林先生表示自己常吃鱼，但不记得是否吞食过鱼骨。陈燕凌教授通过综合分析，认为患者可能误食了鱼骨，鱼刺通过食管到达胃腔近幽门处，在胃的蠕动下，鱼骨刺破并穿透胃壁，进入肝脏，导致肝脏感染并形成脓肿。左肝巨大的脓肿如不及时解决，感染加重甚至破溃进入腹腔，引起腹腔感染也可能危及病人的生命。

传统的剖腹探查脓肿清除手术切口创伤大、恢复慢、切口易感染，医院新进了一位手术大咖——达芬奇机器人，强烈要求进行微创手术治疗。陈燕凌教授带领医疗小组，经过详细术前评估，决定运用目前省内最先进的微创技术平台——达芬奇手术机器人为林先生进行手术。

术中，医生发现患者小弯侧胃壁与左肝明显粘连，一根长约3.5cm的鱼刺经胃壁穿出刺入左肝，左肝可见约10cmx8cmx7cm大小的脓肿，脓肿呈蜂窝状，延伸进入肝十二指肠韧带后方，与腹腔重要血管紧邻。取出鱼刺，吸尽脓液后，陈燕凌教授操纵灵活的机械臂将胃穿孔缝闭，并放置引流，整个手术行云流水，仅耗时一个小时，术中出血少，术后病人腹壁仅可见4个1cm长的切口。

我科曾接诊过不少这类病人，此前曾有患者吞食牙签引起胃穿孔后刺入肝脏形成慢性肉芽肿，有误食鸡骨头引起胃穿孔后刺入胰尾引起脓肿等等。因此，陈教授反复提醒大家，在进食鸡、鸭、鱼等，一定要注意细嚼慢咽，一旦误吞鱼刺或长骨头时，不能抱有侥幸心理，应及时就诊。许多民间偏方不但无益反而有害，如大口吞食饭团可能导致食道或胃肠道蠕动时导致鱼刺刺入更深，而喝醋不但不可能达到软化鱼刺目的，大量饮用食醋反而可能使消化道溃疡加重，甚至诱发大出血。