6.术中胆道造影
(二)手术治疗:
胆囊穿孔与胆石症是腹部外科常见病,女性略多于男性
病因
慢性胆囊穿孔胆石症者,应择期施行手术
7.体外震波碎石对胆囊结石效果差
影像学检查:
胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术
(二)胆石形成原因迄今仍未完全明确,可能为一综合因素
8.b超为本病常规检查
7.ct检查
3.静脉法胆道造影
3.常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂
4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节
5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影
2.感染因素
2.胆囊造瘘术
1.梗阻因素
1.胆囊切除术
9.核素扫描
(一)非手术疗法:
1.腹部x线平片有利于诊断
2.口服法胆囊造影
(一)胆囊穿孔的病因
5.经皮肝穿刺胆道引流术
1.适应证:1)初次发作的青年患者;2)经非手术治疗症状迅速缓解者;3)临床症状不典型者;4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者
2.慢性期(发作间歇期):
2.针刺、中医中药治疗:
急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术
4.经皮肝穿刺胆道造影术
治疗
10.腹腔镜检查对急性胆囊穿孔的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗
1.急性期:
检查
4.胆肠内引流术
手术方法:
4.其他因素
(1)急性胆囊穿孔 ①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等④可出现不同程度的黄疸
胆囊穿孔胆石症急性发作期,血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性
(2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现
症状
(1)慢性非结石性胆囊穿孔其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重
(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊穿孔的征象
(2)慢性结石性胆囊穿孔多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁较大结石有时长期无症状
急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术
概述
5.肝叶切除术
3.化学性因素
急性胆囊穿孔具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术
6.内镜下十二指肠乳头切开术
3.胆总管探查引流术
