经皮胆囊穿刺造瘘术自首次在临床应用后，因其安全、有效、便捷等优点，已经越来越多地被应用于一些疾病的治疗，尤其是成为了保守治疗失败后处理高危的急性胆囊炎患者的一种有效治疗手段。
急性胆囊炎是普外科较常见的急腹症之一，若是保守治疗无效时，临床上常常会行急诊开腹胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术进行治疗。但是对于高危急性胆囊炎的患者来说，若是行急诊胆囊切除术，无论是手术死亡率还是并发症的发生率都比较高，哪怕是行开腹胆囊造瘘术，死亡率也达到6%~20%。
因此，临床上需要寻找一种低风险的治疗方法，使急性胆囊炎得到迅速缓解，平稳度过急性期，为以后择期治疗提供机会。故而，经皮胆囊穿刺造瘘术不失为一个好方法。
经皮胆囊穿刺造瘘术的指征
有严重合并症的高危患者；
急性胆囊炎诊断明确且腹痛、右上腹局限性腹膜炎体征明显；
B超证实胆囊肿大、积液；
实验室检查：白细胞明显增高＞12.0×/L、发烧＞39℃；
ASA分级Ⅲ级以上。
操作注意事项
作好穿刺定位：为防止胆汁腹腔漏的发生，要确保穿刺点位于胆囊床横径的中央。
防止出血：为防止胆汁腹腔漏的发生，要确保穿刺点位于胆囊床横径的中央。
选择合适的引流管：一般选择猪尾巴状引流管进行穿刺，虽然价格稍贵，但是由于它的尖端可以自行弯曲且有多个侧孔，故其引流更好，不易脱出。为获得满意的引流效果，胆囊腔内置管长度应适宜，过长易形成导管扭曲、折叠，还可能导致患者疼痛。
引流管的管理：引流管需妥善固定同时加强人员看护；由于胆汁黏稠，很容易造成引流管的堵塞，需用药物冲洗，以保持引流管的通畅。
参考文献：
[1]黄建,谢伟,孙安仁,etal.经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例分析[J].第三军医大学学报,,29(13):-.
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