有一种疼痛叫胃穿孔

19床的陈奶奶是个75岁的高龄空巢老人，家中子女常年在外打工，只留下陈奶奶一人独守深山空屋，陈奶奶生活节俭，常常饥饱不定，剩菜剩饭一吃几天也舍不得扔，小病小痛也常常都是抗抗便过去了，此次发病时腹痛厉害也以为吃坏了东西在家中胡乱吃点止痛药消炎药，过后两天，陈奶奶全身起红疹，如刀割样剧烈腹痛不止，才求助隔壁邻居，自诉吃了胡椒红糖水有所缓解，可依旧坐立不安，邻居见陈奶奶面色苍白，呻吟声不断，放心不下，急忙拨打了我院急救-。病人送至我科后，田飞医生立即完善x线胸片检查，心电图，CT检查后结合病史基本确诊为胃肠穿孔，立即行急诊手术。手术顺利，术后诊断为胃穿孔。相关链接：

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。而陈奶奶长期饮食不规律，饮食不洁，胡乱吃药是导致消化性溃疡并穿孔的最大诱因。

X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。陈奶奶的X线检查结果显示膈下有新月形游离气体。

治疗：胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。而陈奶奶入院后体查已出现全腹广泛性压痛反跳痛，必须马上行急诊手术。

术后饮食注意： 　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利； 　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃； 　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症； 　　4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化； 　　5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱； 　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度； 　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用。

老年孤独，缺乏照顾，还望儿女们常回家看看，多多照拂，以免留下遗憾。

外一科—

主任：陈健康