腹腔镜胃穿孔修补术
腔镜优越性文献显示腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术与剖腹手术同样有效，创伤小、恢复快、痛苦少、操作精细，治疗效果与传统手术相近。手术禁忌症对于溃疡病史长，发作频繁，有幽门梗阻症，反复出血的病人，原则上不应用单纯缝合术。术前准备术前快速补液，纠正休克及酸中毒，置胃管等处理，即行腹腔镜探查及修补术。手术步骤首先于脐下缘切口建立气腹，气腹压设置为10-12mmHg。经脐孔下trocar行腹腔镜探查，于相应部位置3个5mm的trocar。确定穿孔部位，吸尽腹腔内渗液和食物残渣，胃穿孔修补前于穿孔边缘取活检。以1-0可吸收外科缝线间断缝合穿孔，温盐水清洗腹腔，于Winslow孔、Douglas腔置硅胶引流管，自右侧腹壁戳孔引出体外。术后治疗术后禁饮食，给予抗炎、制酸、静脉营养及胃肠减压治疗。24-48h拔除腹腔引流管，一般3～5天后胃肠功能恢复，即可开始进饮食。出院后继续服用制酸、抗幽门螺杆菌药物治疗。
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