很大一部分拟行胆囊切除的患者认为,得了胆囊结石把结石取了就好了,胆囊怎么还要切?不是有保胆取石吗?技术很难吗?有这种疑问很正常,毕竟胆囊是人体的一个“零件”,取掉了确实有些可惜。
但是,之所以绝大多数外科医师在面对胆囊结石时都选择将其切除,而不是保胆取石,是经过反复临床观察的经验所得,二者技术都不复杂。一般来讲,胆囊结石形成原因是多方面的,很大程度与胆囊的慢性炎症、胆囊收缩功能降低、胆汁代谢及激素水平变化、饮食习惯等多因素有关,单纯取出胆囊结石,如果不消除上述致病因素,胆囊结石复发可能性大。
保胆取石的适应证有:①年轻,没有症状的静止型胆囊结石:②胆囊收缩功能正常,脂餐后胆囊收缩达30%以上;③胆囊大小正常,且中间没有分隔;④胆囊胆汁内透声良好、胆囊黏膜光滑、胆囊壁在3mm以下,结石未嵌顿。反之,重度感染的胆囊,绝对是不能行保胆取石的。
除此之外,我们发现,行保胆取石后的患者平均疼痛时间长,出院时间晚。行此手术时,一定要患者本人及家属提出要求,大多医师常规不选择此术式。
——《肝胆胰外科手术患者问》
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