初冬的周日,医院急诊科一如往常的忙碌,刚刚处理完急救任务的邱亚林医生被紧急叫入了抢救室。
“邱医生,灵宝送来一腹痛病人”
抢救护士魏海娇一边急促的交代情况,一边快速给予病人心电监护。
“医生,你好,我们是从灵宝刚刚转院过来的,因腹痛住院四天了,现在还没有诊断清楚”家属们都围了过来,“这些是在灵宝做的检查”。
接过那厚厚的一叠检查单,顿时压力倍增,家属选择转院已是无奈之举,一定不能让家属失望,邱医生心里暗暗鼓劲!
安抚好家属后,邱医生便匆忙走进抢救间。患者为72岁男性,四天前腹痛,近一天加重!胸部及腹部CT未见明显异常;腹部超声:胆囊壁稍毛糙,血常规化验白细胞稍为10.2,电解质化验血钾:2.6mmol/L,血钙3.1mmol/L.院外给予补充钾离子后再次复查血钾4.2mmol/L,血钙3.2mmol/L,腹痛仍未缓解。
这是个极具挑战性的腹痛待查,患者心率次/分,血压/78mmHg,呼吸23次/分,体温37.0℃,查体发现上腹部腹肌稍紧张,压痛(+),反跳痛不明显。
患者在外院住院已经做了不少检查,现在每一个检查都需要慎之又慎,先给复查个血常规和电解质。
到底是什么引起的腹痛呢,急性胆囊炎?胆囊壁毛糙,有压痛,但是没有结石,胆囊体积也不大,应用抗感染治疗没有任何缓解,还是考虑其他吧;低钾周期性肠麻痹?可血钾恢复两三天也不见好转,唉!肠梗阻?患者有排便排气啊;胰腺炎?也不对,CT应该可以看到,血胰酶时间窗也到了,可都是正常。
不一会儿,化验结果回来了,血常规白细胞11.9,血钾正常,血钙4.0mmol/L。比较了三份化验单,邱医生发现了血钙均高于正常范围且不断升高,印象中的老年人不是骨质疏松吗,血钙怎么会升高,临床上对血钙这种无关痛痒的化验北京治疗白癜风的权威医院北京哪家白癜风专科医院好