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胆囊结石、胆囊炎关键词：胆囊炎、抗菌谱、厌氧菌、联合治疗
胆囊结石：胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
胆囊炎：胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
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一、处方问题：抗菌谱重叠
胆囊炎常见病原菌肠杆菌科，非发酵菌、拟杆菌等，而且混合感染情况也较常见，常规推荐头孢类+甲硝唑。
本例选用头孢西丁，头霉素类，对肠杆菌、拟杆菌均有作用，无需联用甲硝唑，单用头孢西丁即可。
二、原因分析
★头霉素类有时亦被归于第二代头孢菌素，但其对多种β-内酰胺酶稳定，并增强了对拟杆菌等厌氧菌的抗菌活性。
★所以在考虑有厌氧菌的混合感染时可以选用头孢类+甲硝唑治疗，或单用头霉素类。
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