胆囊切除是腹腔镜好还是部腹开刀好?

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腹腔镜胆囊切除术已成为标准常规手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小等优点,已成为大多数病员的选择。但伴有胆管结石、急性胆管炎、腹腔感染、有腹部手术史、过度肥胖病人或Mirizzi综合征等时不宜腹腔镜手术,同时手术存在有胆管、血管损伤、胆汁漏和出血等风险。

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上述不适合腹腔镜下胆囊切除或因设备技术条件限制的地方仍沿用传统的剖腹胆囊切除术,相对而言创伤大、痛苦大、恢复慢、疤痕大等缺点。

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全身状况差或有合并症不允许行胆囊切除时可经皮胆囊造口术(CT引导下胆汁导管引流术)应急引流,一旦全身状况改善三个月后再考虑行胆囊切除术。

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近年来保胆取石手术一些地方盛行,创伤小、好处也有很多,但结石复发率高是保胆术后最大的痛楚。

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最近经自然腔道手术,即在胃镜下将胃壁打个洞用胃镜进入腹腔将胆囊切除术,还有用机器人进行胆囊切除手术等等仍在探索和研究中。

胆囊切除术后你应了解的一些知识

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胆囊是可切除器官,切除后85-90%病员得到手术的预期效果,少数病员胆囊切除后胆道系统不能代偿性扩张替代胆囊贮存胆汁功能,出现餐后胆汁不够、荤食后腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状、空腹时胆汁反流入胃过多引起胆汁反流性胃炎、夜间大量胆汁进入肠道引起晨泻。

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胆囊切除后如胆石形成原因不消除仍可能在胆总管内长结石,仍要注意多保养、多饮水和口服一些利胆剂,一旦餐后上腹不适、不能进食、上腹痛、恶心、呕吐、小便发黄或寒战发热等时,医院及时检查胆总管有否结石和胰腺发炎。

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任何腹腔手术都有可能存在术后肠粘连,产生阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,典型肠梗阻容易做出诊断,不典者常与胃炎、功能性胃肠病难以区分。

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对胆囊切除10年以上者建议做一次肠镜评估,尤其有慢性腹泻者,以便能发现结肠肿瘤发生的前期病变。

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