近日，我院外一科西区成功为一例86岁高龄老人行腹腔镜胆囊切除术，现患者恢复良好，已痊愈出院回家继续休养。
86岁老人忍受疾病折磨据了解，患者程老先生，是一名退休职工，因“反复上腹部胀痛不适10年余”在外院被诊断为：胆囊结石伴胆囊炎。但是因为年龄大，身体状况欠佳，合并高血压、2型糖尿病、高血脂，且于20余年前因“胃溃疡”行远端胃大部分切除术，所以老先生一直恐惧上次手术所带来的创伤而拒绝医护人员多次的手术建议，但时常出现上腹部胀痛不适，长期被疾病折磨致其本人及家属痛苦不堪。
（网络图）
抱着试试看的态度入院治疗年11月5日，患者再次出现上腹部胀痛不适，患者及家属抱着试试看的态度来到我院就诊。门诊诊室内外一科西区主任、副主任医师孙良传接诊后当机立断，反复与家属沟通，立即将患者收住外一科西区，张勇主治医师接收病人，并主动联系相关科室尽快完善患者相关术前检查，请各个相关兄弟科室会诊后，控制好血压及血糖。
因患者既往有远端胃大部分切除术史，可能存在上腹部致密粘连导致手术难度加大，腹腔镜下手术难度倍增。这是以前腹腔镜下胆囊切除的手术禁忌，随着腹腔镜技术越发成熟已成为相对禁忌症，但我院开展胃大部切除术后再次行腹腔镜下胆囊切除术的病例仍较少，且患者的B超报告提示该患者胆囊充满型结石，胆囊几乎无胆汁，就更加提高了手术难度。
术后3天，患者康复出院怎么样尽快完成手术从而减少手术及麻醉对患者的影响？术中上腹部致密粘连怎么处理？术中术后患者心肺功能欠佳怎么减小手术风险？
孙主任带领科室进行详细讨论并请麻醉科会诊后，制定严密稳妥的手术方案，于年11月12日在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中果然发现上腹部粘连致密，但孙主任、张勇和洪海手术组医生小心耐心且仔细地分离粘连后确认“三管”关系后顺利地完成了这一例难度大且风险也大的手术，彻底解决了困扰患者本人及家属10余年的“心病”。
术后患者仅3天就顺利康复出院，患者本人及家属对手术效果一直表示非常满意，感谢连连。
（孙主任、张医生与患者合影）
医路前行，任重道远随着我国进入老年化社会，医院，以后遇到的高龄患者会越来越多，合并其他基础疾病（如高血压、2型糖尿病、脑梗塞、冠心病等）的老年病人会越发常见，患者有腹腔手术史但要求腹腔镜治疗的诉求会屡见不鲜，怎样合理有效稳妥地处理这类病人任重道远，还值得我们不断地努力。
（供稿：医院外一科西区）
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